EXAMEN ESTOMATOLOGICO EN ODONTOPEDIATRIA POST COVID-19

HISTORIA CLÍNICA EN ODONTOPEDIATRIA

 

1. ASPECTO BIOLÓGICO EN PACIENTE ODONTOPEDIATRICO 

en esta epoca la historia clinica se va a resumir por lo tanto los antecedentes patologicos reflejan el estado biologico del paciente.

- El consentimiento informado toma un papel importantisimo.

- En la anamnesis se debe tomar muy en cuenta si el paciente o los familiares del paciente en los ultimos 14 dias han pasado por algunos problemas respiratorios o si al examen fisico se observa al paciente con sintomatologia de fiebre alta o alguna sintomatologia del coronavirus; suspender la atencion del paciente por al menos 14 dias para descartar la presencia del virus en nuestro paciente.

2. ASPECTO PSICOLÓGICO 

el niño no colaborador ya no va al manejo conductual como se hacia antes ahora por tema de tiempos y ya que tenemos que minimizar contacto con el paciente tenemos que pensar en optar por la ANESTESIA GENERAL.

3 - 4. ASPECTO SOCIAL - CULTURAL

En este aspecto vamos a usar la escala de GRAFFAR y la entrevista puede ser vía telefónica, todo ello con la intención de minimizar contacto PACIENTE - OPERADOR, para analizar la conducta a seguir.

Ya que la historia clínica es un documento medico - legal debemos establecer un plan de tratamiento que tiene que ser beneficioso para el paciente independientemente del estrato social.

IMPORTANCIA DE LA HISTORIA CLÍNICA

• Profesional
• Legal 
• Académica 
• Ética, etc

La toma de signos vitales toma vital importancia de ahora en adelante mucho mas con la presencia del coronavirus.

REQUISITOS DE UNA HISTORIA CLÍNICA

• Los nuevos requisitos exigen menos papeleria en el consultorio dental 
• los niños ya no pueden jugar unos con otros mientras esperan 
• Es mejor citarlos con 1 a 1 hora y 30 minutos de diferencia entre uno y otro paciente 
• Es importante que si la historia clinica va a ser digital tenga su BACK UP correspondiente

sabemos que la historia clínica tiene 2 CONNOTACIONES 

1. CIENTÍFICA 
2. LEGAL  

PARTES DE LA HISTORIA CLINICA:

• ANAMNESIS. La nueva anamensis exige un interrogatorio via whatssapp (ej.) una entrevista de alrededor de 30 minutos

RECOLECCIÓN DE DATOS: si el paciente:

• tiene menos de 3 años  - datos recopilados por parte del padre y/o la madre
• de 6  a 12 años - proporcionados tanto por el padre como directamente por el niño
• es adolescente   - propio paciente 

MOTIVO DE CONSULTA E HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL: van una con la otra.

Ej. MC - DOLOR DE MUELAS ---- HEA - "odontalgia en el sector anterio inferior 

- La historia de la enfermedad actual se divide a su vez en:

• historia de la enfermedad remota 
• historia de la enfermedad actual propiamente dicha 

También en esta entrevista vía whatsapp(ej.) podemos ver la ACTITUD del paciente pediátrico para esto vamos a usar la escala de FRANKL...

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

• OCUPACIÓN 
• RESIDENCIA
• VIVIENDA 
• SERVICIOS BÁSICOS 

CON LA SITUACION DEL COVID-19 LA ANAMNESIS CAMBIA Y LAS CONDUCTAS A SEGUIR EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO TAMBIÉN. Como se había mencionado antes nos va a obligar a una nueva historia clínica mas resumida y vamos a utilizar diferentes escalas para medir el comportamiento del niño incluso antes de tener al paciente personalmente y asi poder saber la conducta a seguir con el niño en consulta.

ESCALA DE ADLER 

Para medir la ansiedad y que va clasificar a los niños en HIJO MAYOR - HIJO MENOR - SEGUNDO O SANDWICH - HIJO UNICO - HIJO ÚNICO EN SU SEXO - ILEGITIMO - DESPLAZADO y segun eso saber como va a ser la conducta del niño incluso antes de que venga a consulta.

DESARROLLO SOCIAL 

• Se adapta fácilmente a nuevas experiencias
• juega solo 
• juega en compañía
• conducta en reuniones sociales 
• acompañado 
• solo

ESCALA DE GRAFFAR (mide el nivel social) mediante distintos grados del 1 al 5º y luego se realiza una sumatoria de puntos.

• PROFESIÓN U OCUPACIÓN 
• 1º GRADO directores de bancos, directores de empresas, licenciados, ingenieros, profesionales con titulos universitarios.
• 2º jefes de secciones administrativas o de negocios de grandes empresas subdirectores de bancos, peritos, tecnicos y comerciantes.
• 3º ayudantes o aprendices tecnicos diseñadores, cajeros, capataces, y maestros de obras
• 4º operarios esecializados con entrenamiento tecnico completo; motoristas, policias, cocineros, etc.
• 5º trabajadores manuales u operarios no especializados Ej. jornaleros, ayudantes de cocina, servicio de limpieza

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS 

ANTECEDENTES MATERNOS

• PRE NATALES 
• TRANS NATALES

ANÁLISIS DE MODELOS MOYERS - TANAKA (EJERCICIO DE EJEMPLO)

                                                    ORTODONCIA II 

By: iCuter

ANÁLISIS DE MODELOS EJEMPLO DE COMO RESOLVERLO:

PARA EL EJEMPLO USAMOS LOS DATOS:

sumatoria II = 25mm

para INFERIORES USAMOS 

EDD = 23mm

EDI = 22mm

para SUPERIORES USAMOS:

EDD = 24mm

EDI = 24mm

para el ejemplo trabajaremos con 75% esto puede variar según lo que te pidan..

Las tablas para MOYERS que utilizaremos son:

EL PROCEDIMIENTO SERIA EL SIGUIENTE 

MOYERS

TANAKA - JHONSTON

para este metodo necesitamos saber las formulas

para superiores donde B = 11 (constante)

para inferiores donde A = 10.5 (valor constante)

recordemos que MOYERS  y TANAKA son para dentición mixta.

PARA NO OLVIDAR

si ED > ER (+ positivo)

si ED < EN ( - negativo)

También te puede interesar los indices en las 3 denticiones:

click en el siguiente link:

3 DENTICIONES

ODONTOLOGIA LEGAL CONSENTIMIENTO INFORMADO

      ODONTOLOGIA LEGAL Y SANITARIA 

by: iCuter

Debido al Co-Vid19 nos vemos imposibilitados de poder pasar clases y con las plataformas actuales que realmente dejan mucho que desear al ser estos poco confiables con nuestros equipos moviles, no tanto asi con las PC's. 

El consentimiento informado es nuestro respaldo para futuras complicaciones por lo cual se debe tomar muy en cuenta los siguientes aspectos:

1.CONSENTIMIENTO INFORMADO 1RA PARTE 

haz click en los siguientes links para descargar gratuitamente tus documentos, sin acortadores molestos..

CONSENTIMIENTO INFORMADO PT1

2. CONSENTIMIENTO INFORMADO 2DA PARTE

CI 2DA PARTE

3. OBTENCION DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO EN BOLIVIA 

COMO OBTENGO MI CONSENTIMIENTO INFORMADO EN BOLIVIA

te invito tambien a visitar mi pagina web y reservar tu cita!:

clínica CUTER`S

Granuloma Dental

Es una masa de reacción de granulación (tejido conjuntivo neoformado con inflamación crónica), localizado alrededor del ápice radicular. El Granuloma surge en respuesta al estímulo nocivo de baja intensidad, proveniente del canal radicular. Causas La formación del granuloma puede considerarse un mecanismo de defensa del organismo, que reacciona de esta forma frente a la presencia de gérmenes nocivos procedentes de la pulpa, dentina o periodonto. Las causas más frecuentes para este hecho son tres:

• Caries. Algunas bacterias que forman parte de la flora bacteriana de la boca se alimentan del azúcar que permanece como residuo de nuestra alimentación y la transforman en ácidos que corroen al esmalte dental. Cuando éste se debilita demasiado, distintos microorganismos destruyen la corona y llegan al centro (dentina y pula) de la pieza afectada. Si no hay atención de un odontólogo, la infección puede avanzar hasta la parte inferior de la raíz dental.

• Enfermedad periodontal. Ocurre cuando la sobrepoblación de bacterias en la boca hace que las encías se retraigan y dejen descubierta la raíz. En un principio, esto se manifiesta con hipersensibilidad (tomar alimentos calientes, fríos, o incluso aspirar aire por la boca resulta doloroso), y más adelante con gingivitis (sangrado de las encías). Cuando el problema sigue evolucionando, los gérmenes llegan al periodonto, pudiendo ocasionar pérdida del diente y abscesos.

• Accidentes y golpes. Fuertes impactos en las piezas llegan a generar su ruptura, de modo que, como en el caso de la caries, se forman aberturas que permiten el paso de bacterias al centro y raíz del diente.

Síntomas Aunque en ocasiones el granuloma dental no ocasiona molestia alguna, son mucho más frecuentes los casos en que se acompaña de diversos síntomas:

• Dolor severo y casi siempre pulsátil en un diente.
• Malestar al masticar o al ejercer presión en la pieza afectada.
• Sensibilidad del diente al calor o frío.
• Sabor amargo en la boca.
• Mal aliento (halitosis).
• En algunas ocasiones puede observarse inflamación en forma de bulto en la base del diente afectado.
• También llega a manifestarse elevación de la temperatura e inflamación de los ganglios en el cuello.
• Malestar general.

La presencia de estas manifestaciones exige la atención por parte de un odontólogo, quien establecerá el diagnóstico al realizar un historial médico, supervisión física de la boca y la toma de una radiografía centrada fundamentalmente en la raíz del diente afectado. 
Tratamiento El tratamiento del granuloma apical puede ser:

• La eliminación de la pieza afectada, al extraerla puede salir adherido al ápice el granuloma o debe ser cureteado; aunque mejor es.
• Tratamiento conservador: mediante endodoncia y rehabilitación de la pieza dentaria. Lamentablemente muchos pacientes se realizan la endodoncia y no vuelven a realizarse la rehabilitación. La re-exposición al medio oral de los conductos tratados permite la infiltración bacteriana, por lo que el proceso apical se puede reagudizar y se termina con perder la pieza dentaria. Una vez eliminado el foco infeccioso, la lesión perirradicular puede resolverse con la formación de tejido óseo o fibroso; en este último caso puede permanecer como una cicatriz apical.

Complicaciones El especialista que atiende un granuloma dental busca eliminar la infección y, en todo momento, debe tratar de preservar el diente a la vez que busca prevenir las desfavorables consecuencias. Por lo general, el tratamiento puede ser de dos tipos:

• Médico o convencional. El odontólogo receta antibióticos para combatir la infección, a la vez que recomienda el uso de enjuagues bucales especiales que esterilizan la región afectada, alivian el dolor y estimulan la restauración de los tejidos. Dolor y fiebre pueden controlarse con medicamentos de venta libre o haciendo buches de agua tibia con sal; nunca se debe colocar una pastilla analgésica (ácido acetilsalicílico), paracetamol, ibuprofeno) directamente sobre el diente o la encía, ya que esto aumenta la irritación y provoca ulceraciones.

• Quirúrgico. En casos graves, o en los que el tratamiento convencional no da resultados, se procede a realizar apicectomía, intervención en la que se remueven las partes afectadas del diente y la sección apical junto con el granuloma. La mayor parte de la de la raíz y de la superficie dental permanecen en su sitio, en tanto que la cavidad resultante se cierra. Desafortunadamente, hay casos muy avanzados en que no es posible salvar al diente, de modo que se extrae definitivamente.

Aunque no lo parezca, la falta de atención a un absceso dental tiene consecuencias severas, que van de la pérdida de la pieza a la propagación de la infección, generando uno o más de estos padecimientos:

• Celulitis facial. Es la infección por bacterias en los tejidos blandos y profundos del rostro, que en las regiones afectadas luce enrojecido, tenso y en ocasiones con granitos (erupción). Su tratamiento requiere antibióticos.

• Angina de Ludwig. Infección de los tejidos localizados debajo de la lengua y en la parte inferior de la boca. Genera inflamación y dolor en cuello, fiebre, fatiga, confusión y dificultad respiratoria. Puede ocasionar la hospitalización del paciente.

FUENTE odontologos.mx