EXAMEN ESTOMATOLOGICO EN ODONTOPEDIATRIA POST COVID-19

HISTORIA CLÍNICA EN ODONTOPEDIATRIA

 

1. ASPECTO BIOLÓGICO EN PACIENTE ODONTOPEDIATRICO 

en esta epoca la historia clinica se va a resumir por lo tanto los antecedentes patologicos reflejan el estado biologico del paciente.

- El consentimiento informado toma un papel importantisimo.

- En la anamnesis se debe tomar muy en cuenta si el paciente o los familiares del paciente en los ultimos 14 dias han pasado por algunos problemas respiratorios o si al examen fisico se observa al paciente con sintomatologia de fiebre alta o alguna sintomatologia del coronavirus; suspender la atencion del paciente por al menos 14 dias para descartar la presencia del virus en nuestro paciente.

2. ASPECTO PSICOLÓGICO 

el niño no colaborador ya no va al manejo conductual como se hacia antes ahora por tema de tiempos y ya que tenemos que minimizar contacto con el paciente tenemos que pensar en optar por la ANESTESIA GENERAL.

3 - 4. ASPECTO SOCIAL - CULTURAL

En este aspecto vamos a usar la escala de GRAFFAR y la entrevista puede ser vía telefónica, todo ello con la intención de minimizar contacto PACIENTE - OPERADOR, para analizar la conducta a seguir.

Ya que la historia clínica es un documento medico - legal debemos establecer un plan de tratamiento que tiene que ser beneficioso para el paciente independientemente del estrato social.

IMPORTANCIA DE LA HISTORIA CLÍNICA

• Profesional
• Legal 
• Académica 
• Ética, etc

La toma de signos vitales toma vital importancia de ahora en adelante mucho mas con la presencia del coronavirus.

REQUISITOS DE UNA HISTORIA CLÍNICA

• Los nuevos requisitos exigen menos papeleria en el consultorio dental 
• los niños ya no pueden jugar unos con otros mientras esperan 
• Es mejor citarlos con 1 a 1 hora y 30 minutos de diferencia entre uno y otro paciente 
• Es importante que si la historia clinica va a ser digital tenga su BACK UP correspondiente

sabemos que la historia clínica tiene 2 CONNOTACIONES 

1. CIENTÍFICA 
2. LEGAL  

PARTES DE LA HISTORIA CLINICA:

• ANAMNESIS. La nueva anamensis exige un interrogatorio via whatssapp (ej.) una entrevista de alrededor de 30 minutos

RECOLECCIÓN DE DATOS: si el paciente:

• tiene menos de 3 años  - datos recopilados por parte del padre y/o la madre
• de 6  a 12 años - proporcionados tanto por el padre como directamente por el niño
• es adolescente   - propio paciente 

MOTIVO DE CONSULTA E HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL: van una con la otra.

Ej. MC - DOLOR DE MUELAS ---- HEA - "odontalgia en el sector anterio inferior 

- La historia de la enfermedad actual se divide a su vez en:

• historia de la enfermedad remota 
• historia de la enfermedad actual propiamente dicha 

También en esta entrevista vía whatsapp(ej.) podemos ver la ACTITUD del paciente pediátrico para esto vamos a usar la escala de FRANKL...

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

• OCUPACIÓN 
• RESIDENCIA
• VIVIENDA 
• SERVICIOS BÁSICOS 

CON LA SITUACION DEL COVID-19 LA ANAMNESIS CAMBIA Y LAS CONDUCTAS A SEGUIR EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO TAMBIÉN. Como se había mencionado antes nos va a obligar a una nueva historia clínica mas resumida y vamos a utilizar diferentes escalas para medir el comportamiento del niño incluso antes de tener al paciente personalmente y asi poder saber la conducta a seguir con el niño en consulta.

ESCALA DE ADLER 

Para medir la ansiedad y que va clasificar a los niños en HIJO MAYOR - HIJO MENOR - SEGUNDO O SANDWICH - HIJO UNICO - HIJO ÚNICO EN SU SEXO - ILEGITIMO - DESPLAZADO y segun eso saber como va a ser la conducta del niño incluso antes de que venga a consulta.

DESARROLLO SOCIAL 

• Se adapta fácilmente a nuevas experiencias
• juega solo 
• juega en compañía
• conducta en reuniones sociales 
• acompañado 
• solo

ESCALA DE GRAFFAR (mide el nivel social) mediante distintos grados del 1 al 5º y luego se realiza una sumatoria de puntos.

• PROFESIÓN U OCUPACIÓN 
• 1º GRADO directores de bancos, directores de empresas, licenciados, ingenieros, profesionales con titulos universitarios.
• 2º jefes de secciones administrativas o de negocios de grandes empresas subdirectores de bancos, peritos, tecnicos y comerciantes.
• 3º ayudantes o aprendices tecnicos diseñadores, cajeros, capataces, y maestros de obras
• 4º operarios esecializados con entrenamiento tecnico completo; motoristas, policias, cocineros, etc.
• 5º trabajadores manuales u operarios no especializados Ej. jornaleros, ayudantes de cocina, servicio de limpieza

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS 

ANTECEDENTES MATERNOS

• PRE NATALES 
• TRANS NATALES